委托人：性别：出生 ：有效身份证件类别：
有效身份证件号码：
联系电话：_________
受托人：性别：出生 ：有效身份证件类别：
有效身份证件号码：
联系电话：_________
与委托人关系：
委托人因不能亲自来_____________________医院办理领取事宜，特委托受托人______________代理本人领取婴儿姓名为__________的。
凡由受托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限自委托人签署授权委托书之日起至受托人领取之日止。
委托人签名：受托人签名：
____年____月____日____年____月____日
办理出生医学证明授权委托书篇2
委托人姓名(新生儿母亲)：_________________________________________有效身份证件类别：____________________________________________有效身份证件号码：____________________________________________联系电话：_________ ____________________________________________________受委托人姓名(新生儿母亲)：______________________性别：_________有效身份证件类别：____________________________________________有效身份证件号码：____________________________________________联系电话：_________ ____________________________________________________委托人 _______年______月______日在_________________(新生儿出生地点)分娩，特授权委托_________________(受委托人姓名)办理_________________(新生儿姓名)的。
凡由受委托人在上述委托权利内，代理委托人行为所造成的法律结果，委托人均予以承认。
委托期限从______年_____月_____日起至______年_____月_____日止。
委托人签字：受委托人签字：
____年____月____日____年____月____日
